インプラントインプラントを長持ちさせる条件

一番長持ちするインプラントというのは、抜歯した後、6ヶ月待って完全に骨が治ってから行った場合であることがわかっています。
そのため、当院では抜歯後6ヶ月待ってからインプラントの埋め込みを行うことをおすすめしています。

抜歯即時インプラントは、抜歯後の穴がインプラントの形態・直径に2ミリ以内での適合がある場合に適応症となります。しかし、この抜歯即時インプラントが適応となるには私の経験上、10％程度といったところです。特に、大臼歯部の抜歯即時インプラントには向いておらず、治療成績もよくないことがわかっています。

インプラント体と骨の間に2ミリ以上の距離があると、骨は完全にインプラント周囲をカバーしなくなるため、骨とインプラントとの結合が弱くなり、当然インプラントの寿命は短くなります。
ですが、インプラントの寿命が短くなるかどうかは、手術後にはわからず、7年～10年以上経たないとわかりません。
抜歯即時インプラントの際に、自分の骨を別場所から採取してインプラントと骨の隙間に埋める「自家骨移植」という方法もありますが、この方法は、他の場所の骨を削らなければならず、お体への負担が大きいことを知っておく必要があります。
当院では、インプラントを30年持たせることを目標とするためには、抜歯後半年待って、骨が十分に治ってから行うインプラント方法が、お体への負担が最小限で、かつ確実な方法であると考え、おすすめしております。（実際に30年持つかどうか、というのは、患者様の年齢や状況にもよっても違ってきます）
ただし、事情により、早く歯を入れたい、すぐに咬みたいというご希望をお持ちの方で、抜歯即時インプラントや、インプラント埋入即時加重（インプラント手術日に仮の歯が入る治療法）をご希望の場合には、お気軽にご相談ください。

歯茎を切開せずにインプラント手術を行う「ガイデッドサージェリー」は、当院でも長年多くの症例で行ってきましたが、実際、CT画像と実際の歯茎を開いてみた状況とでは異なる場合があります。
また、歯茎の厚みも場所によって異なりますし、ガイドとなるマウスピースのような装置も人の手によって製作されるため、誤差が出てしまい、結果的にインプラントの方向や埋め込む深さが予定と違ってくるリスクがあります。
そのため、最も正確で安全に手術を行うには、やはり、豊富な経験と技術を持った歯科医師が、歯茎を開いて、骨を露出させて行う通常のインプラント手術が最も確実です。
ですが、デジタル技術を使ったインプラント埋め込み手術は改良、進歩していますので、今後の進歩状況でどのような結果になっていくか、エビデンスを待ちたいと思います。

骨密度が低い場合、骨密度を高めるための手術がありますが、これはフラップレス手術（歯茎を開かないで行う手術）やPCガイドサジェリー（デジタル技術を使った手術）ではできず、通常の手術方法でなければできません。

骨は硬いですが、デリケートな組織です。
手術時に骨が空気に露出している時間が長いと、骨がダメージを受け、インプラントの長期安定にも悪影響を及ぼします。そのため、インプラントを1本埋め込む時間は30分程度と、迅速に行うことが大事です。

インプラントにかかる力のコントロールも大事です。
インプラントに無理な力がかかると、いずれ、インプラント周囲の骨が失われ、脱落する原因になるからです。
そのためには、被せ物の材料の選択が重要となり、硬すぎないものを選ぶこと、具体的には、天然歯のエナメル質と同等の硬さを持つ、セラミック、ハイブリッドセラミック、金合金（白金加金や18K金合金）が向いていると言えるでしょう。
特に金合金は割れない、壊れないのに加え、噛み合わせの馴染みが良く、材質としても安定しており、とても優れています。ただし、色に関しては、金色なので、審美面には注意が必要です。
インプラントと噛み合う歯の金属が、硬い保険の金属である場合、インプラントに被せる素材と同じものに変更することも必要になってきます。
また、奥歯にインプラントを入れた場合、夜間に歯ぎしり防止のマウスピースを入れることは、インプラントに過剰な力がかからないようにするために欠かせません。

近年、インプラントのデジタル化が進んでいますが、デジタル化がベストなわけではなく、やはり、熟練したインプラント技術の高い歯科医師が行う手術にはかないません。
ただし、今後、長期的には新たなデジタル技術が進み、いずれ、精度に優れたインプラント手術が可能になるかもしれません。